La région postérieure du maxillaire supérieur est l'une des zones les plus difficiles à implanter conventionnellement. Après la perte des molaires, l'os alvéolaire se résorbe rapidement, et les sinus maxillaires ont tendance à s'étendre vers le bas (pneumatisation), réduisant la hauteur osseuse disponible. Le sinus lift — élévation du plancher sinusien et comblement osseux — est la solution traditionnelle, mais elle implique une chirurgie supplémentaire, un délai de cicatrisation de 6 à 9 mois, et des coûts additionnels.
L'implant ptérygoïdien contourne entièrement le sinus en empruntant une trajectoire oblique qui traverse la tubérosité maxillaire pour atteindre l'apophyse ptérygoïde — une colonne osseuse dense formée par la convergence de trois structures corticales (paroi postérieure de la tubérosité maxillaire, processus horizontal de l'os palatin, processus ptérygoïde du sphénoïde). Cet ancrage tricortical offre une stabilité primaire élevée, même lorsque la qualité osseuse de la région antérieure est modeste.
Les données disponibles positionnent l'implant ptérygoïdien comme une option fiable et documentée pour le secteur postérieur atrophié, à condition d'une planification rigoureuse et d'une technique chirurgicale précise.
Dans le spectre des solutions sans greffe : L'implant ptérygoïdien complète les options disponibles pour les patients qui souhaitent éviter les greffes. Il est particulièrement précieux dans les protocoles full arch combinant implants antérieurs conventionnels (ou inclinés) et ancrages postérieurs ptérygoïdiens, permettant d'éliminer les cantilevers distaux, source potentielle de complications prothétiques à long terme.
Interventions proposées
Implant ptérygoïdien isolé (ancrage postérieur)
Un implant ptérygoïdien pour le maxillaire supérieur postérieur, en remplacement d'un sinus lift ou d'une greffe osseuse postérieure.
Solution hybride (ptérygoïdien + implants standards antérieurs)
Implants conventionnels en antérieur et implant(s) ptérygoïdien(s) en postérieur. Supprime les cantilevers distaux.
Associé aux implants zygomatiques (cas complexes)
Pour une atrophie maxillaire sévère nécessitant une réhabilitation complète de l'arcade supérieure sans aucune greffe.
Chargement immédiat
Souvent chargé immédiatement dans les protocoles full arch.